Le Tournoi oppose chaque hiver l'Angleterre, l'Écosse, le pays de Galles, l'Irlande, la France et l'Italie. Il descend du Home Nations Championship créé en 1883, devenu Tournoi des Cinq Nations avec l'arrivée de la France en 1910, puis des Six Nations avec celle de l'Italie en 2000.
Chaque équipe rencontre les cinq autres une fois, à domicile ou à l'extérieur en alternance d'une année sur l'autre. Le classement attribue 4 points pour une victoire, deux pour un nul, plus des points de bonus pour quatre essais marqués ou pour une défaite de 7 points au plus. Un Grand Chelem rapporte 3 points supplémentaires, afin qu'il l'emporte toujours au classement.
Le Grand Chelem désigne cinq victoires en cinq matchs. La Triple Couronne, plus ancienne, récompense l'équipe britannique ou irlandaise qui bat les trois autres îles. La cuillère de bois, non officielle, revient à l'équipe qui perd l'ensemble de ses rencontres.
Plusieurs rencontres se disputent en outre un trophée propre : la Calcutta Cup entre l'Angleterre et l'Écosse, la Millennium Trophy entre l'Angleterre et l'Irlande, le trophée Giuseppe Garibaldi entre la France et l'Italie. Ces distinctions parallèles font partie de l'identité du Tournoi.